Миома матки: симптомы

Миома матки: симптомыСодержание статьи:

Миома матки является гинекологическим заболеванием и, как правило, возникает у женщин в 35-50 лет. Если она не вызывает проблемы, лечение миомы матки состоит в постоянном контроле.

Миома классифицируется как доброкачественная опухоль и только в 1% случаев трансформируется в злокачественную лейомиосаркому. Другими названиями является фиброзная опухоль, лейомиома. Первоначально признаки миомы матки отсутствуют, а само новообразование не требует лечения.

 

Что такое миома матки?

Миома матки составляет более 90% всех доброкачественных опухолей репродуктивных органов. Она представляет собой фиброзные узелки, которые развиваются на внутренней или наружной стенке матки, а также в середине ее мышцы. Фиброзный узелок состоит из плотной мышечной ткани миометрии (отсюда и название – миома) и почти в каждом случае питается маточной артерией, в редких случаях питается артерией яичников.

Миома имеет тенденцию к развитию в гладкомышечных волокнах матки. Она состоит из соединительной ткани и элементов эндометрии. Все клетки являются моноклональными, то есть такими, которые появились из одной мутирующей клетки.

Развитие миомы происходит по-разному и отличается размером и количеством образований. Она может расти в виде одного узелка или в группе. Размеры могут варьироваться от 1 мм до более 20 см в диаметре. Большинство, однако, достигает размеров 10-12 см.

Миома может быть настолько мала, что понадобится микроскоп для того, чтобы ее увидеть. Однако образования могут стать очень большими и заполнить всю матку. Очень большие образования могут привести к расширению матки до размеров 6-месячной беременности. Симптомы миомы матки редки, а сами образования не доставлять никаких проблем.

Причины роста миомы не очень хорошо известны, а темпы роста непредсказуемы. Большинство образований не растет, другие постепенно растут в течение многих лет, а некоторые имеют всплески роста, а затем могут прекратить рост совсем. Когда миома начинает расти, необходимо традиционное лечение миомы матки. Единственным способом узнать, что происходит, является гинекологический осмотр на регулярной основе.

 

Причины возникновения

Миома матки: симптомыРазвитие миомы матки, которая является общим женским заболеванием, распространено у большинства женщин детородного возраста. Однако половина всех пациенток составляют женщины старше 50 лет.

Миома редко возникает у женщин 20 лет, более распространена у афро-американцев, наименее часто встречается у женщин белой расы.

Причины возникновения миомы матки до сих пор не известны. Врачи, однако, предполагают, что заболевание вызвано:

  • гормональным дисбалансом — очень часто миома встречается у женщин с повышенным уровнем эстрогена и пониженным уровнем прогестерона в крови;
  • генетической предрасположенностью – эта закономерность не всегда подтверждается;
  • отсутствие детей у женщин старшего возраста;
  • началом менструального цикла до 10 лет.

Вот некоторые моменты, которые увеличивают риск развития миомы:

  • возраст – фиброзная опухоль становится более распространенной у женщин после 30-40 лет; миома матки при климаксе обычно сокращается;
  • медицинская история семьи;
  • этническое происхождение – черные женщины более склонны к развитию миомы, чем белые женщины;
  • ожирение;
  • использование противозачаточных таблеток в очень редких случаях.

Снижает риск образования и симптомы миомы матки:

  • беременность и роды;
  • курение (но это не повод начать курить);
  • гормональная терапия после менопаузы.

При необходимости уменьшения фиброзной опухоли есть множества вариантов лечения миомы матки. Пациентка должна учитывать медицинские показатели и желание в дальнейшем забеременеть.

 

Миома матки: виды

Перед тем как лечить миому матки, необходимо определить ее вид. В зависимости от расположения миомы, различают четыре вида образований:

  • интерстициальная (субмукозная миома матки, подслизистая) — развивается только под подкладкой полости матки, имеет наибольшее влияние на обильные менструальные кровотечения, может вызвать проблемы с бесплодием и спровоцировать выкидыши;
  • интрамуральная (межмышечная) — самый распространенный вид, развивается в стенке матки, расширяя ее;
  • субсерозная (подбрюшная) – развитие миомы в наружной части матки;
  • миома-полип — растет на небольшой ножке, которая соединяет ее с внутренней или внешней стенкой матки.

 

Миома и беременность

Миома матки: симптомыМиома и беременность в большинстве случаев вещи совместимые. Фиброзная опухоль, которая изменяет форму полости матки (интрамуральная миома матки) или находится в пределах полости (субсерозная миома матки) снижает рождаемость примерно на 70%. Ее удаление прямо пропорционально увеличивает возможность забеременеть.

Лечение миомы матки, которая находится на стенке, но не изменяет форму полости и которая растет за стенкой матки, не уменьшает плодовитость и не увеличивает рождаемость.

Миома и беременность могут непредсказуемо повлиять друг на друга, но большинство образований за время вынашивания ребенка не увеличивается в размерах. Все зависит от индивидуальных различий в генетических изменениях каждой миомы, ее вида.

 

Может ли миома стать причиной выкидыша?

Развитие миомы в матке иногда может вызвать выкидыш. Оплодотворенная яйцеклетка опускается по маточной трубе и зацепляется в слизистой оболочке матки. Если рядом находится интерстициальная миома, она может уменьшить кровоснабжение развивающего эмбриона. Также миома может вызвать воспаление в слизистой. В такой ситуации плод не может развиваться должным образом и это может привести к невынашиванию беременности. Тем не менее, со следующей беременность вполне возможно, что яйцо расположиться в другом месте, и беременность будет протекать без проблем.

Влияние миомы на плод

Какие бы причины возникновения миомы матки ни были, она почти никогда не приводит к травмам ребенка.

 

Миома матки: симптомы

Появление признаков миомы матки у большинства женщин достаточно маловероятно. Большинство женщин с фиброзными образованиями не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечение. Тем не менее наиболее распространенными симптомами являются:

  • аномальные менструальные кровотечения, такие как:

болезненные месячные;
длительные месячные;
кровотечение между менструациями;
увеличение менструального цикла.

  • боль в тазовой области и давление, такое как:

боль в животе, тазу или нижней части спины;
боль во время полового акта;
вздутие живота и чувство внутрибрюшного давления;

  • проблемы с мочевым пузырем, такие как:

частое мочеиспускание;
недержание мочи;
закупорка мочеточника;

  • другие симптомы миомы матки, такие как:

сложность или боль при испражнении;
бесплодие;
трудности с зачатием;
проблемы с беременностью;
выкидыш.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Чрезмерное менструальное кровотечение является одним из самых распространенных симптомов миомы матки: подбрюшной и межмышечной. Если опухоль находится вблизи матки, она может мешать потоку крови и вызвать болезненные месячные. Другими проявлениями являются:

  • обильные сгустки крови во время менструации;
  • длительные циклы менструации;
  • увеличение месячного цикла;
  • частичные выделения между менструацией.

Аномальные маточные кровотечения, которые продолжаются длительное время, могут иметь серьезные побочные эффекты. Они могут привести к усталости и анемии, которая является результатом низкого количества эритроцитов. Эти симптомы миомы матки в итоге могут привести к необходимости переливания крови.

Тазовая боль

Матка в нормальном положении находится ниже лобковой кости, внизу таза, просто под мочевым пузырем, чуть выше прямой кишки в окружении кишечника. Такое близкое расположение при развитии миомы может привести к давлению и дальнейшей боли в области таза.

Если причины возникновения миомы матки приводят к ее росту, это может вызвать последовательные боли внизу живота, а также увеличение окружности живота, что иногда ошибочно принимается как увеличение веса или беременность. При болях или давлении в области таза необходимо обязательно пройти гинекологический осмотр.

Такие признаки миомы матки, как боли в тазовой области, могут быть вызваны не только увеличением образований. Дополнительными условиями, которые сопровождаются подобными симптомами, является эндометриоз и аденомиоз.

Аденомиоз возникает, когда в среднем слое стенки матки начинает нарастать ткань, которая поддерживается сосудистой тканью (миометрией). Обычно слизистая оболочка матки предотвращает возникновение спаек. Тем не менее, когда начинается развитие миомы, возрастает возможность возникновения спаек, что также может вызвать большую боль.

Эндометриоз возникает, когда ткани эндометрия начинают утолщаться.

Недержание мочи и частота мочеиспускания

Одним из органов, подверженным воздействию процесса роста миомы, является мочевой пузырь. Матка лежит непосредственно под мочевой пузырь, и частично присоединена к нему в одной точке. Через дополнительное давление на этот орган появляется риск недержания мочи или к потере контроля над мочевым пузырем, а также увеличивается частота мочеиспускания. Это не только может вызвать сильную боль и дискомфорт, но также стать помехой для повседневной жизнедеятельности.

Кроме того, смех, кашель или чих может сдвинуть миому против мочевого пузыря и привести к не контролированной потери мочи. Это называется стрессовое недержание.

Другим возможным симптомом миомы матки является давление на кишечник. Это может привести к запорам или вздутию живота.

Внезапная боль

Миома является частью живой ткани, которая нуждается в крови и кислороде для выживания. Если миома растет слишком быстро, кровеносные сосуды, питающие миому, не всегда могут расти вместе с ней, чтобы снабжать новую ткань. Если это произойдет, у образования происходит процесс, называемый дегенерацией или гибелью клеток. Во время этого высвобождаются химические вещества, которые причиняют резкую боль и отек в полости матки. Если эти вещества достигнут кровотока, они могут вызвать низкую температуру. Поскольку часть миомы останется целой, притока крови к ней будет достаточно, чтобы сохранить ее живой. В этот момент боль уйдет.

При таком процессе поможет согревающая грелка или обезболивающий препарат. В редких случаях миома на ножке может крутиться вокруг ножки, так что кровь не может пройти к миоме. Если это произойдет, то вся миома начнет отмирать, а боль будет становиться только сильнее.

Боль при половом акте

Болезненное сношение (диспареуния) являться симптомом миомы матки. Боль при половом акте возможно тогда, когда образование растет вблизи шейки матки и вагинального тракта. Есть несколько причин, почему миома возле шейки матки мешает сексуальной активности:

  • давит на шейку матки;
  • перекрывает цервикальное отверстие;
  • раздраженная ткань вокруг миомы вызывает умеренное кровотечение;
  • раздраженная фиброзная ткань вызывает умеренное кровотечение;
  • фиброзная опухоль растет так, что сдвигает матку или искажает ее форму.

Проблемы с беременностью

В то время как миома не мешает овуляции, в некоторых случаях она снижает фертильность и приводит к невозможности забеременеть. В частности, интерстициальная миома матки деформирует внутреннюю полость матки, что сильно снижает возможность оплодотворения. Иногда миома является причиной повторяющихся выкидышей.

Увеличение веса

Поскольку развитие миомы может иметь скачкообразный характер, нередко женщины испытывают увеличение веса.

 

Когда обращаться за медицинской помощью?

Миома матки: симптомыЕсли у женщины возникают любые вопросы по поводу здоровья матки, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Если у больной появились следующие признаки миомы матки, она должна известить лечащего врача:

  • нерегулярный или болезненный менструальный цикл;
  • кровотечение между менструациями;
  • лихорадка или ночной пот;
  • увеличение обхвата живота;
  • опасение по поводу беременности или невозможность забеременеть.

Если у женщины появились любые перечисленные ниже симптомы миомы матки, она должна немедленно обратиться к врачу:

  • обильное менструальное кровотечение;
  • тяжелая или продолжительная тазовая боль или боль в животе;
  • головокружение, одышка, боль в груди, связанные с вагинальным кровотечением;
  • вагинальное кровотечение, которое связано с беременностью.

 

Диагностика миомы матки

Для диагностирования и дальнейшего лечения миомы матки используют следующие тесты:

  • трансвагинальное или тазовое УЗИ, которое может помочь определить количество, размер и форму большинства миом;
  • биопсия эндометрия, которая выполняется путем отбора пробы ткани из матки;
  • гистероскопия – передает вид матки изнутри с помощью волоконно-оптической камеры;
  • гистеросалпингография для определения анатомии образовавшихся структур с помощью инъекции красителя в полости матки и маточных труб;
  • лапароскопия является хирургической процедурой, при которой в брюшную полость вводят волоконно-оптическую камеру.

 

Лечение миомы

Лечение миомы матки можно выполнить достаточно большим количеством процедур. На выбор влияют многие факторы. К ним относятся:

  • симптомы;
  • расположение миомы;
  • размер миомы;
  • количество миом;
  • возраст женщины;
  • репродуктивные планы;
  • предпочтения женщины.

Домашний уход

Никаких конкретных правил самообслуживания при миоме не существует. Тем не менее, если женщина имеет ненормальное или болезненное менструальное кровотечение, ей необходимо вести дневник менструального цикла, чтобы собрать необходимую информацию для врача.

Консервативное лечение

Перед тем как лечить миому матки, необходимо по возможности уменьшить ее размеры. Для этого существует множества вариантов терапии.

Хотя большинство женщин будут иметь опухоль в течение своей жизни, лишь небольшое количество когда-либо из них нуждается в лечении миомы матки. Подавляющее число пациенток даже не подозревают о них, пока они не будут обнаружены во время планового гинекологического осмотра. Некоторые женщины имеют очень незначительные симптомы миомы матки, которые совсем не являются болезненными или неприятными.

Невозможно предсказать будет ли образование расти в будущем или появятся новые признаки миомы матки. Только третья часть женщин обеспокоены новыми признаками до такой степени, что решаются на инвазивную терапию.

На основании исследований женщины, которые имеют легкие или умеренные проблемы с фиброзными образованиями, могут отложить операцию или совсем ее избежать. Женщины, которые близки к менопаузе, также могут подождать с операцией, так как миома во время климакса должна сократиться примерно на 50%.

Динамическое наблюдение

Врач может обследовать развитие миомы в течение долгого времени, чтобы убедиться, что никаких индикаторов раковых клеток нет. Если женщина не имеет симптомов, таких как вагинальное кровотечение или болей в области таза, а фиброзная опухоль не растет или растет медленно, никакое лечение миомы матки не может быть необходимым. Но каждые полгода нужно проходить медицинский осмотр.

Медикаментозное лечение

Женщины могут попробовать лечиться нестероидными противовоспалительными препаратами, оральными контрацептивами, гормональными препаратами:

  1. Нестероидные противовоспалительные агенты, такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль в тазовой области, связанные с фибромой.
  2. Противозачаточные таблетки уменьшают менструальный поток крови и помогают справиться с тазовой болью.
  3. Гормон гонадотропин действует на гипофиз, чтобы уменьшить эстроген, который вырабатывается организмом. Уменьшение эстрогена приводит к снижению размера матки. Очень часто используется перед тем, как лечить миому матки инвазивным методом, чтобы уменьшить опухоль, количество кровопотери или для улучшения предоперационного анализа крови. Размер миомы может быть уменьшен на 50% в течение трех месяцев. Но долгосрочная терапия ограничивается побочными эффектами, которые включают:

снижение плотности костной ткани;
остеопороз;
приливы и сухость влагалища;

  1. Мифепристон предназначен для лечения миомы матки и уменьшения ее примерно наполовину. Он также уменьшает:

боль в области таза;

давление в мочевом пузыре;

боли в пояснице.

Этот препарат может вызвать выкидыш, поэтому его следует использовать с осторожностью.

1. Даназол используется для уменьшения кровотечения у женщин, так как этот препарат вызывает прекращение менструальных выделений, но не уменьшает размер миомы. Это гормональный препарат, который может вызвать серьезные побочные эффекты, включая:

увеличение веса;

мышечные судороги;

уменьшение размера груди;

акне;

гирсутизм (неуместный рост волос);

жирность кожи;

изменения настроения;

депрессия;

повышенный уровень ферментов печени.

2. Прогестерон используется в качестве контрацепции, способный сокращать миому и уменьшать кровотечение.

Хирургия

Хирургия, как лечение миомы матки, имеет риски и преимущества. Некоторые варианты терапии не могут использоваться для женщин из-за характеристики миомы или других факторов здоровья.

1. Миомектомия.

Является хирургическим удалением миомы. Это может быть достигнуто путем гистероскопии, лапароскопии или реже открытой процедурой (разрез брюшной полости). Хирургический подход зависит от размера и расположения миома. Эта процедура имеет уменьшенную вероятность повреждения кишечника, мочевого пузыря или мочеточника. Матка остается неизменной, и женщина может в дальнейшем забеременеть.

Миома может быть удалена:

  • Гистероскопической миомэктомией – метод, который используется для удаления интерстициальной миомы матки.
  • Лапароскопической миомэктомией – метод, который используется для удаления субсерозной миомы матки или полип-миомы. Это малоинвазивная методика, которая осуществляется через достаточно маленькие разрезы.
  • Открытая миомэктомия – делается посредством традиционного большого разреза на животе при субмукозной миоме матки.

Недостатком этого метода лечения миомы матки является возможность рецидива.

2. Гистерэктомия.

Хирургическое удаление матки – это наиболее часто выполняемая хирургическая процедура в лечении миомы матки. В зависимости от размера миомы, удаление матки может быть выполнено с надрезами через влагалище или брюшную полость. В некоторых случаях эта процедура выполняется с помощью лапароскопии.

3. Эмболизация маточных артерий.

Эмболизация или свертывание артериального кровоснабжения к миоме – является инновационным подходом, который показал многообещающие результаты. Эта процедура проводится путем введения катетера в артерию в ноге, по которому с помощью специального рентгеновского видео прослеживается снабжение артериальной крови к матке с последующим перекрыванием артерии.

 

Профилактики образования миомы

Миома матки: симптомыЕсли заниматься профилактикой заболевания, многие причины возникновения миомы матки можно устранить. Женщины должны избегать увеличения веса после 18 лет и поддерживать нормальный вес тела по сравнению с высотой. Вес тела имеет тенденцию к увеличению выработки эстрогена, тем самым стать отягчающей причиной возникновения фиброзной опухоли. Плановые визиты к врачу позволят обнаружить фиброзное образование вовремя и начать своевременное лечение миомы матки.

загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *